马传玉医生的科普号

PPH微创手术以操作时间短、术后恢复快、疼痛轻等好处赢得了大家的一致好评，也获得了很多治愈患者的认可。也许很多人还不了解PPH的特色和优点。那么就让我们一起了解一下微创手术新疗法-----PPH。PPH又称吻合器痔上黏膜环切术，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源。PPH之所以被越来越多的人接受与认可，是因为与传统手术相比，有自己的特色与优点：1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。2、无痛：将脱出肛门的痔拉回原位，同时截断向痔提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。4、诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。5、适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜脱垂的患者。内痔治疗的传统方法，包括硬化剂注射、橡皮圈套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗，旨在使痔核缩小或消失，而吻合器痔上黏膜环切术在治疗理论上与传统方法完全不同，一方面避免损伤肛周皮肤引起术后疼痛，另一方面保留了肛垫的完整性，避免术后出现精细控便障碍。当然，即使PPH技术为我们带来了新的治疗方式，术后基本不会遗留后遗症。但是术后患者仍要注意调理预防，这样痔疮才不会复发，得到根治。

1.保持大便通畅，痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，这样可以促进排尿和避免大便秘结。一般第一次排便常伴有少量鲜血，系粪便摩擦创面所致，属正常现象，不必惊慌。应养成每日晨起排便的习惯，便后坐浴换药。2.应多吃含纤维素高的饮食和高脂肪油类，不吃辛辣刺激性食品，以免刺激伤口，饮酒、吸烟等均影响其愈合；3.便后坐浴，坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都要坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内清洗坐浴，每次20-30分钟。坐浴可用温热盐水、中药方剂等。4.继续用药：由于手术对肛腺等结构的破坏，手术后3个月内或多或少会有一些肛门部位干涩不适的感觉，或排便时出现干涩刺痛。有这些不适的患者，可以继续用中药坐浴，并在肛门内涂入痔疮膏或放置痔疮栓，以缓解或消除这些不适；5.适当休息：较小的肛门手术如血栓性外痔剥切术等，一般在治愈出院后可以不休息，但较大的手术，特别是切口尚未愈合或刚愈合的患者，应适当休息，尽量少走路，避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。

概述直肠阴道瘘，又称粪瘘，是直肠前壁与阴道后壁之间的先天性或后天性通道，属于肛门直肠瘘，在临床较为少见，但非常影响患者生活质量。常有阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般不能自愈，大部分患者需要手术治疗。若处理不当会导致反复感染、发病率高，往往导致患者难言的病痛。直肠阴道瘘按大小分类小型瘘口直径＜0.5cm；中间型0.5~2cm；大型瘘口直径＞2.5cm。病因直肠阴道瘘病因较为复杂，可分为先天性及后天性。先天性多发于儿童，常合并肛门直肠畸形；后天性多发于成人，常见病因有产伤、手术损伤、炎性肠病、感染、放疗等。主要病因产伤大多数直肠阴道瘘由产伤引起，如粗暴难产手术操作、会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为0.1%。术后并发症直肠手术中吻合器的高频率使用，导致的直肠阴道瘘趋势增加。痔手术或局部注射硬化剂治疗时，手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，后形成直肠阴道瘘盆腔手术损伤子宫切除术、严重的盆腔黏连分离手术等手术易损伤直肠，导致直肠阴道瘘。肛周脓肿肛周脓肿形成直肠阴道瘘。先天性直肠阴道瘘多与肛门闭锁并存。癌性瘘晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。糖尿病患者糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。憩室炎或粪便嵌塞多见于老年女性直肠阴道瘘。其他长期安放子宫托不取、生殖器恶性肿瘤、放疗均可导致粪瘘。流行病学直肠阴道瘘的发病率很难精确统计，因为根据医院的性质、医生的经验，发病率不尽相同。我国暂缺乏直肠阴道瘘流行病学调查的相关数据。好发人群儿童多为先天性直肠阴道瘘，常合并肛门直肠畸形。中年女性多为后天性，常由生产时阴道损伤所致。诱发因素外界因素手术操作或生产损伤造成肠道或阴道的损伤，伤口愈合欠佳，造成直肠阴道瘘。感染结直肠细菌感染或阴道感染，进而导致自身免疫功能低下，感染进一步加重，造成直肠阴道瘘。症状直肠阴道瘘主要表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控，一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。典型症状瘘口较小者，阴道内可无粪便，但肠内气体可自瘘孔经阴道排出，但当患者腹泻时阴道内可发生排粪及排气。瘘口较大者，则常经阴道排粪便及气体。由于会阴部长期受粪便和阴道分泌物的刺激，外阴、会阴及大腿内侧可出现皮肤溃疡灶及湿疹。其他症状部分患者有发热、外阴部瘙痒、皮肤溃疡、湿疹。并发症性功能障碍性功能是一个复杂的生理过程。正常性功能的维持依赖人体多系统的协作，还须具有良好的精神状态和健康的心理。当上述系统或精神心理方面发生异常变化时，将会影响正常性生活地进行，表现出性功能障碍。直肠阴道瘘患者可因症状持续得不到缓解，心理上受到比较大的创伤。严重社会心理学问题也称心理失衡，轻症患者症状具有明显的暂时性和偶发性，重症患者会出现焦虑、恐惧、人格障碍等表现，产生社交恐惧，对生活质量产生严重的影响，也不利于患者病情恢复。就医直肠阴道瘘因病变部位较为隐私，一些轻症患者不好意思前往医院接受检查及治疗。但因病变加重后手术操作较为复杂，建议如患者出现不自主阴道内流粪水或排除粪便时，应立即就诊。就医指征对于肛门直肠畸形的少儿，如出现排便不正常，应立即就诊排除是否为直肠阴道瘘。阴道或结直肠反复感染，且症状逐渐加重者应重视病情发展，及时就医。已经确诊直肠阴道瘘的患者，如出现不自主的阴道排便，应立即就诊，酌情行手术治疗。就诊科室因妇科或肛肠外科均可行手术治疗，故而就诊于两科室无硬性要求。

大肠水疗是一种“清理为先，调理为后，慢病快治，不药而愈”的通过彻底的进行结肠清洗治疗便秘的新方法，具有安全可靠、痛苦小、无副作用等优势，目前我们应用大肠水疗治疗便秘取得了很好的临床疗效，得到了广大便秘患者的认可。也许很多人还不是很了解大肠水疗，不了解大肠水疗的原理及优势，那么就让我们一起走进便秘的新疗法------大肠水疗。什么是大肠水疗？大肠水疗也叫“肠道水疗”，“结肠水疗”，是一种能彻底清洗肠道，排出体内毒素，改善便秘，纠正腹泻，调节肠道菌群失调，预防肠癌，并有美容，美肤，减肥，调节内分泌失调等作用的新型保健方法，被誉为21世纪最热门的物理性内调保健自然疗法。肠道水疗的特点是什么？1、见效快：其它的方式往往需要使用一段时间2、无任何副作用：大肠水疗所需用的水是经过过滤及杀菌的水，而且水是人体必需的基本物质，所使用的导管直径是0.8公分，对肛门括约肌没有任何损害3、安全性高：目前报道没有发生过一次意外，温度和压力都是在绝对安全的范围之内的4、眼见为凭：可亲眼看到排出的毒素和废物，而一般人都是看见才会相信5、清洗范围广：能治疗疾病，利用肠道系统清洗和药物可治疗、预防各种疾病、并可增强体质，保持旺盛活力。为什么要做大肠水疗？日常生活中，洗脸、刷牙、洗澡人们都习以为常，而肠道的清洁常被人们忽视。人每天都在进食五谷杂粮，经过消化吸收，最后在大肠形成粪便，粪便中伴有大量细菌及其分解代谢产物，许多物质如氨、硫化氢等对肌体是有害的。大肠每天都排出废物毒素，几十年下来，久未清洗的排泄器官—大肠，不断地滞留宿便，毒素，致癌因子，造成有害细菌大量繁殖，大量毒素不停产生，通过大肠的再吸收，成为血液污染的源头。血液的污染会造成体质恶化，淋巴腺阻塞，免疫力降低，肝肾解毒负担加重等二次损害，甚至造成侵袭癌变，加速人体健康的损害。越来越多的科学实践证明，由人体内污染产生的自发性中毒现象是所有疾病的根源。肠道水疗是一种用高科技设备对整个肠道进行彻底清洁和全面保养的方法。它只用经过杀菌净化的温水而不是化学制剂来清洗结肠，因此不会产生依赖性。在半小时至40分钟的洗肠过程中，有2至8公斤的水流入结肠深处，将长期聚积的废物软化，稀释，将多年残留在肠道表层的各种腐烂物质，毒素和寄生虫清洗干净。在洁净，隐私的舒适环境中，专业人员为您完成整个结肠恢复过程，同时可以重建结肠肌肉正确的蠕动节奏，使它能独立健康运动。可见，肠道水疗其实是一种结肠水力运动，帮助结肠恢复正常收缩运动，并不是如一般人想象的单纯用水冲洗结肠。肠道对人体健康的好处有那些？【治疗】——由于都市人进食的食物过于精细、粗纤维不足，再加上白领女性工作压力大，运动不足所以便秘患者日益增加。肠壁上干结的宿便使肠道分泌粘液减少，影响正常的蠕动，便秘因此不断加重。另外，由于肠道吸收过多的毒素，其他器官还会受到影响。有些女孩子口气不佳的原因，就是呼吸道排出了体内的有害气体。水疗可以减少肠道有害气体硫化氢、氨气以及沼气的生成和排出。【防癌】——食物残渣在大肠内经发酵和腐败作用会产生一些致癌物质，由于肉食在消化道停留时间过长，所以大肠与致癌物质接触时间也就相应延长了。为了预防大肠癌的发生，经常清洁大肠十分必要。【美容】——皮肤和皮下的毛细血管以及大量的腺体将血液中的代谢物和一些有害物质排出。在排泄过程中皮肤受到损害，从而引发痤疮、色斑等皮肤问题。肠道水疗使有害物质增加从肠道排泄的机会，通过皮肤排泄有害物质的机会减少，这样一来当然对皮肤健康有益。【保健】——有些有害物质在血液中通过肝脏解毒，消耗了肝脏解毒酶系统，作用于大脑之后，人就会感到疲劳，同时对免疫系统和人体新陈代谢也有影响。水疗可以清除有害物质，对全身具有保健作用。出现以下症状时，均可以进行肠道水疗（1）不明原因的酸痛、乏困、脾气暴躁、精神紧张；（2）脸色暗淡无光泽、面容憔悴、痤疮、色斑、新陈代谢异常（太胖或太瘦）；（3）全身出现皮肤病，如干燥、灰黄、红肿、癣、过敏等；（4）便秘、腹泻、痔疮、消化不良、结肠炎；（5）诸多杂症如头晕、口臭、狐臭、体臭等均是体内毒素所造成；（6）脸上青春痘不断滋生，即体内毒素不断产生；（7）一般成人病中高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、风湿、寄生虫污染、肛门瘙痒、经期不顺等因代谢障碍引起的疾病；（8）失眠焦虑；（9）痛经；（10）腹部手术前、肠镜及钡灌肠检查前准备。